一轮考点考纲重点之方剂学各论补益剂

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01

一向煎调节肝郁胁痛,表现的治法是(单选)

A.培土抑木

B.培土生金

C.滋水涵木

D.补火生土

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谜底剖析:C。一向煎中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君,内寓滋水涵木之意(故选C)。

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02

舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冰脸赤,脉沉细数者,治宜采用(单选)

A.地黄饮子

B.大秦艽汤

C.消风散

D.虎潜丸

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谜底剖析:A。地黄饮子,功效:滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。主治:喑痱。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冰脸赤,脉沉细弱(故选A)。方歌:地黄饮子山萸斛,麦味菖蒲远志茯,苁蓉桂附巴戟天,少人薄荷姜枣服。

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03

以下单方中,构成药物含有生地黄的是(多选)

A.玉女煎

B.一向煎

C.阳和汤

D.炙甘草汤

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谜底剖析:BD。此题旨在考核含有生地黄的单方。玉女煎的药物构成:石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。一向煎的药物构成:北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子。阳和汤的药物构成:熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜炭、生甘草。炙甘草汤的药物构成:炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣(清酒)。看来惟独B选项和D选项含有生地。

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04

虎潜丸与大补阴丸均具备的调节影响是(多选)

A.滋润肝肾

B.潜阳敛肝

C.清降虚火

D.强大筋骨

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谜底剖析:AC。虎潜丸,功效:滋阴降火,强大筋骨。大补阴丸,功效:滋阴降火(故选AC)。

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05

大补阴丸合用于(多选)

A.阴虚火旺而至骨蒸潮热

B.相火亢盛而至冷汗遗精

C.虚火灼肺而至咳嗽咯血

D.阴虚内热而至足膝疼热

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谜底剖析:ABCD。大补阴丸,补阴剂,功效:滋阴降火。用于调节阴虚火旺,潮热冷汗、咳嗽、耳鸣遗精,较之六味地黄丸为纯补无泻,较之知柏地黄丸则降火之力更强,主治肝肾阴虚,相火亢盛。四个选项实质雷同,均为肝肾阴虚,阴虚火旺证。或迫津外泄,或相火妄动,或虚火上炎,但因其疾病的实质均为阴虚火旺,故都可用大补阴丸治之,这充足表现了辨证施治中异病同治内在(故选ABCD)。

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单方学单方学各论——补益剂(五)(世界卷积年出题数:83道)详细单方——补阴类(2)大补阴丸大补阴丸知柏黄,龟板脊随蜜丸方,咳嗽略血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳。熟地黄、龟板、黄柏、知母、炒猪脊髓、蜜滋阴降火。阴虚火旺证。骨蒸潮热,冷汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热或痿软,舌红少苔,尺脉数而有力。①本方以滋阴降火为法,以“阴常不够,阳常多余,宜常养其阴,阴与阳齐,则水能制火”(《医宗金鉴·删补名医方论》)为理论根据。②重用熟地滋润真阴,填精益髓;龟板滋阴潜阳,补肾健骨,二药相须,补阴固本,滋水制火,共为君药。③黄柏苦寒泻相火以坚阴;知母苦寒而润,上能清润肺金,下能滋清肾水,与黄柏相须为用,苦寒降火,保管阴液,平抑亢阳,即所谓清其源,均为臣药。④运用猪脊髓、蜂蜜为丸,此乃血肉甘润之品,填精益髓,既能助熟地、龟板以滋阴,又能制黄柏之苦燥,俱为佐使。本证若仅滋阴则虚火难清,单清热则犹恐复萌,故须培本清源,使阴复阳潜,虚火降而诸症悉除。正如《删补名医方论》中说:“是方能骤补真阴,以制相火,较之六味功效尤捷。”滋阴药与清热降炸药相配,培本清源,标本两全。个中龟板、熟地用量较重,与知、柏的比例为3:2,说明本方以滋阴培本为主,降火清源为辅。虎潜丸虎潜足痿是妙方,虎骨陈皮并锁阳,龟板干姜知母芍,再加柏地做丸尝。黄柏、龟板、知母、熟地黄、陈皮、白芍、锁阳、虎骨、干姜滋阴降火,强大筋骨。肝肾不够,阴虚内热之痿证。腰膝酸软,筋骨酸弱,腿足羸弱,步履乏力,或昏倒,耳鸣,遗精,遗尿,舌红少苔,脉细弱。①重用黄柏配知母以泻火清热。②本方主治的痿证,不光有热,并有阴血皆虚,故配用熟地、龟板、白芍滋阴养血,以补肝肾之阴。用虎骨强大筋骨,锁阳温阳益精,养筋润燥,加陈皮、干姜温中健脾,理气和胃,既可避让因知、柏苦寒而败胃,又能使滋润甘润补而不滞。诸药配伍,共具滋阴降火,强大筋骨之功。因而气血相易,阴阳相济,虚热清而步健。一向煎一向煎中生地黄,沙参归杞麦冬襄,少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子。水煎服。滋阴疏肝。肝肾阴虚,肝气郁滞证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。①重用生地滋阴养血,补益肝肾为君,内寓滋水涵木之意。②当归、枸杞养血滋阴柔肝;北沙参、麦冬滋润肺胃,养阴生津,意在佐金平木,扶土制木,四药共为臣药。③佐以少数川楝子,疏肝泄热,理气止痛,复其条达之性。该药性虽苦寒,但与大批甘寒滋阴养血药相配伍,则无苦燥伤阴之弊。诸药合用,使肝体得养,肝气得舒,则诸症可解。在大队滋阴药当中少佐苦辛疏泄之品,养肝之体且利肝之用,使滋阴而不黏腻,疏肝而不伤阴液,携带到“肝体阴而用阳”的生理特色。张山雷誉此方“是为素养肝阴第一良药”。若大便秘结,加瓜蒌仁;有虚热或汗多,加地骨皮;痰多,加川贝母;舌红而干,阴亏过分,加石斛;胁胀痛,按之硬,加鳖甲;烦热而渴,加知母、石膏;腹痛,加芍药、甘草;两足痿软,加牛膝、薏仁;不寐,加酸枣仁;口苦燥,少加黄连。因制方重在滋润,虽可行无形之气,但不能祛有形之邪,且药多甘腻,故有停痰积饮而舌苔白腻、脉沉弦者,不宜哄骗。石斛夜光丸石斛夜光枳膝芎,二地二冬杞丝蓉,青葙草决菊杏药,参味连苓蒺草风,再入犀羚清虚热,养阴明目第一功。天门冬、人参、茯苓、麦门冬、熟地黄、生地黄、菟丝子、甘菊花、草决明、杏仁、干山药、枸杞、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、肉苁蓉、川芎、炙甘草、枳壳、青葙子、防风、川黄连、乌犀角、羚羊角平肝息风,滋阴明目。肝肾不够,阴虚火旺证。瞳神散大,视物模糊,羞明抽泣,头晕目炫,以及内障等症。石斛补肝肾、明目为主药。山药、牛膝、菟丝子、五味子补益肝肾;肉苁蓉补肾益血;蒺藜平肝疏肝;菊花、青葙子、决明子、羚羊角清肝明目;人参、茯苓、甘草补中益气;枸杞子、菟丝子益肝肾;生熟地、天冬、麦冬滋阴;防风、川芎祛风;川芎、枳壳同用增加行气之力;苦杏仁味苦能降,疏利气机;水牛角、黄连清热。生津养血、滋阴补肾、补肺益脾、疏风清热、平肝邪心五法并用,共奏平肝息风,滋阴明目之功。补肺阿胶汤补肺阿胶马兜铃,牛蒡甘草杏糯匀,肺虚热盛最宜服,养阴补肺咳血宁。阿胶、黍粘子(即牛蒡子)、甘草、马兜铃、杏仁、糯米养阴补肺,镇咳止血。肺虚热盛。咳嗽气喘,咽喉枯燥,咯痰未几或痰中带血,脉浮细数,舌红少苔。①牛蒡子疏风热,利咽膈;马兜铃清肺热,化痰止嗽。②苦温润降之杏仁为佐,进而肺气顺降,热邪分散,喘咳、咽干自平。③全方要点,虽然在于补肺,但本方用治本证,不光在于滋阴,还须与培土生金并用,因而又加糯米、甘草以滋益脾阴,与阿胶联合,则补肺之功力更大。脾肺得补,母子两全,共奏养阴补肺,宁嗽止血之效。人参蛤蚧散人参蛤蚧做散服,杏苓桑皮草二母,肺肾气虚蕴痰热,咳喘痰邪一并除。蛤蚧、杏仁、炙甘草、人参、茯苓、贝母、桑白皮、知母益气清肺,止咳定喘。咳久气喘,痰稠色黄,或咳吐脓血,胸中烦热,肉体日渐羸瘦,或脸孔浮肿,脉浮虚,或日久成为肺痿。方以蛤蚧为主,入肺肾经,补肾纳气而定喘。人参大补灵魂而益肺脾;茯苓益脾渗湿;桑皮、杏仁利肺气而降逆;贝母清热润肺而开郁化痰;知母既可清肺热,又滋肾而纳气,炙甘草佐补气药补益灵魂。全方相辅为用,共收补肺益脾、滋肾纳气、定喘止咳之效。

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