方剂学第二轮复习9

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治燥剂

1轻宣外燥

杏苏散

组成:杏仁苏叶半夏茯苓前胡枳壳桔梗橘皮甘草生姜大枣

功用:轻宣凉燥,理肺化痰

主治:外感凉燥证。恶寒无寒,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦

方义:1君药:苏叶—发散表邪,宣发肺气,使凉燥之邪从外而解;杏仁—降逆肺气,润燥止咳

2臣药:前胡—疏风散邪,降气化痰,既助苏叶轻宣表,又助杏仁降气化痰;桔梗、枳壳—一升一降助苏叶理肺化痰

3佐药:半夏、橘皮—燥湿化痰,理气行滞;茯苓—渗湿利脾以杜生痰之源;生姜、大枣—调和营卫,滋脾行津以润干燥

4使药:甘草—调和诸药,合桔梗—宣肺利咽

桑杏汤

组成:桑叶杏仁贝母沙参栀子香豉梨皮

功用:清宣温燥,润肺止咳

主治:外感温燥证。身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少而黏,舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大者

方义:1君药:桑叶—清宣燥热,透邪外出;杏仁—宣利肺气,润燥止咳

2臣药:豆豉—辛凉透散,助桑叶轻宣透热;贝母—清化痰热,助杏仁止咳化痰;

沙参—养阴生津,润肺止咳

3佐药:栀子—清泄肺热;梨皮—清热润燥,止咳化痰

清燥润肺汤

组成:人参甘草枇杷叶石膏阿胶杏仁麦门冬胡麻仁桑叶

功用:清燥润肺,养阴益气

主治:温燥伤肺气阴两伤证。身热头痛,干咳无痰,气逆而喘,鼻燥,心烦口渴,胸满胁痛,舌干少苔,脉虚大而数

方义:1君药:桑叶—轻宣肺燥,透邪外出

2臣药:石膏—清泄肺热;麦冬—养阴润肺

3佐药:人参—益气生津,合甘草—;胡麻仁、阿胶—助麦冬养阴润肺;杏仁、枇杷叶—苦降肺气

4使药:甘草—调和诸药

2滋润内燥

养阴清肺汤

组成:麦冬生地黄玄参白芍甘草贝母牡丹皮薄荷

功用:养阴清肺,解毒利咽

主治:白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐,不易拭去,并逐渐扩展,病变甚速,咽喉肿痛,初起发热或不发热鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力或细数

方义:1君药:生地黄—滋阴壮水,清热凉血

2臣药:玄参—解散浮游之火,解毒利咽;麦冬—养阴清肺

3佐药:丹皮—清热凉血,散瘀消肿;白芍—敛阴和营泄热;贝母—清热润肺,化痰散结;少量薄荷—凉散邪,解毒利咽

4使药:生甘草—清热,解毒利咽,并调和诸药

百合固金汤

组成:百合生地黄熟地黄玄参贝母桔梗甘草麦冬白芍

功用:滋养肺肾,止咳化痰

主治:肺肾阴亏,虚火上炎证。咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数

方义:1君药:百合—滋阴清热,润肺止咳;生地黄、熟地黄并用—滋肾壮水,生地兼能凉血止血

2臣药:麦冬协百合—滋阴清热,润肺止咳;玄参—助二地滋阴壮水,以清虚火,兼利咽喉

3佐药:当归—治咳逆上气,配白芍—养血和血;贝母—清热润肺,化痰止咳;

桔梗—宣肺利咽,化痰散结,并能载药上行

4使药:生甘草—清热泻火

麦门冬汤

组成:麦门冬人参大枣甘草粳米半夏

功用:清养肺胃,降逆下气

主治:1虚热肺痿

咳嗽气喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数

2胃阴不足证

呕吐,纳少,呃逆,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数

方义:1君药:麦门冬—既养肺胃之阴,又能清肺胃之热

2臣药:人参—益气生津

3佐药:甘草、粳米、大枣—益气养胃,合人参—益胃生津;半夏—降逆下气,化其痰涎。少量半夏与大剂量麦门冬配伍—燥性减而降逆之用存

4使药:炙甘草:润肺利咽,调和诸药

益胃汤

组成:冰糖玉竹沙参麦冬生地黄

功用:益阴养胃

主治:胃阴损伤证。胃脘灼热隐痛,饥不欲食,口干咽燥,大便干结,或干呕,呃逆,舌红少津,脉细数

琼玉膏

组成:生地黄人参茯苓白蜜

功用:滋阴润肺,益气补脾

主治:肺痨肺肾阴虚证。虚劳干咳,咽燥咯血,肌肉消瘦,气短乏力

玉液汤

组成:山药黄芪葛根天花粉知母五味子鸡内金

功用:益气滋阴,固肾止渴

主治:消渴气阴两虚证。口干而渴,饮水不解,小便频数量多,困倦气短,脉虚细无力

方义:1君药:山药—补脾固肾以止便数,润肺生津而止口渴;黄芪—升阳益气,助脾气上升,复其散精达肺之职

2臣药:知母、天花粉—滋阴润燥而止渴

3佐药:鸡内金—助脾之运化,使水谷化生津液;葛根—升脾中清阳,输津液以

溉五脏;五味子—敛肺生津,且固肾涩精

增液汤

组成:玄参生地黄麦冬

功用:增液润燥

主治:阳明温病,津亏便秘证。大便秘结,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力

方义:1君药:玄参—清热养阴生津,使肠燥得润,大便自下

2臣药:生地黄—清热滋阴,壮水生津

3佐药:麦冬—润肺增液,生津润肠

祛湿剂

1化湿和胃

平胃散

组成:厚朴陈皮苍术甘草生姜大枣

功用:燥湿运脾,行气和胃

主治:湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,倦怠嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓

方义:1君药:苍术—燥湿健脾

2臣药:厚朴—行气除满。化湿

3佐药:陈皮—理气和胃,燥湿运脾

4使药:甘草—调和诸药,益气健脾和中;姜、枣—调和脾胃

藿香正气散

组成:藿香大腹皮紫苏炙甘草桔梗陈皮茯苓白术厚朴半夏曲白芷生姜大枣

功用:解表化湿,理气和中

主治:外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻,以及山岚瘴疟

方义:1君药:藿香—解在表之风寒,化在里之湿浊,辟秽化浊和中而止呕

2臣药:半夏曲、陈皮—理气燥湿,和胃降逆以止呕;白术、茯苓—健脾利湿以止泻

3佐药:大腹皮、厚朴—行气化湿,畅中行滞;紫苏、白芷—助藿香外散风寒;紫苏—尚可醒脾宽中,行气止呕,白芷—兼燥湿化浊;桔梗—宣肺利膈,既益解表,又助化湿;生姜、大枣—内调脾胃,外和营卫

4使药:甘草—调和药性,协助姜枣和中

2清热祛湿

茵陈蒿汤

组成:茵陈大黄栀子

功用:清热,利湿,退黄

主治:湿热黄疸。一身面目俱黄,黄色鲜明,发热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力

方义:1君药:茵陈—苦泄下降,善清热利湿,为治黄疸要药

2臣药:栀子—清热降火,通利三焦,助茵陈引湿热从小便去

3佐药:大黄—泻热逐瘀,通利大便,助茵陈引湿热从大便而去

八正散

组成:木通车前子萹蓄大黄山栀子滑石炙甘草瞿麦

功用:清热泻火,利水通淋

主治:湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数

方义:1君药:滑石—滑利通窍,清热利湿,利水通淋;木通—清心火,下利湿热,使湿邪从小便去

2臣药:萹蓄、瞿麦、车前子—清热利水通淋

3佐药:山栀子—清泄三焦,通利水道,增强君臣药清热利水通淋;大黄—荡涤邪热,并能使湿热从大便而去

4使药:甘草—调和诸药,兼能清热,缓急止痛

三仁汤

组成:杏仁白蔻仁薏苡仁厚朴半夏白通草滑石竹叶

功用:宣畅气机,清利湿热

主治:湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而儒

方义:1君药:杏仁—宣畅上焦肺气,气行则湿化;白蔻仁—芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气;薏苡仁—渗湿利水而健脾,使湿热从下焦而去

2臣药:滑石、通草、竹叶—甘寒淡渗,加强君药利湿清热

3佐药:半夏、厚朴—行气化湿,散结除满

甘露消毒丹

组成:白蔻仁藿香茵陈滑石木通石菖蒲黄芩连翘川贝母射干薄荷

功用:利湿化浊,清热解毒

主治:湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊,舌苔白或厚腻或干黄,脉儒数或滑数

方义:1君药:滑石—利水渗湿,清热解暑;茵陈—清利湿热而退黄;黄芩—清热燥湿,泻火解毒

2臣药:石菖蒲、藿香、白豆蔻—行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行;木通—清热利湿通淋,导湿热从小便去

3佐药:连翘、射干、贝母、薄荷—合以清热解毒,散结消肿而利咽止痛

连朴饮

组成:黄连厚朴淡豆豉石菖蒲制半夏芦根栀子

功用:清热利湿,理气和中

主治:湿热霍乱。上吐下泻,胸脘痞闷,心烦躁扰,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数

方义:1君药:芦根—清热止呕除烦,兼具利小便导湿热之功

2臣药:黄连—清热燥湿,姜制又增和胃止呕之功;厚朴—宣畅气机,化湿行滞

3佐药:半夏—降逆和胃止呕;栀子—清心泻热,导邪从小便出;石菖蒲—化湿醒脾;淡豆豉—宣郁止烦

二妙散

组成:苍术黄柏

用法:入姜汁调服

功用:清热燥湿

主治:湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软无力,或足膝红肿热痛,或下部湿疮,小便短赤,或带下黄臭,舌苔黄腻

方义:1君药:黄柏—入下焦,清热燥湿,尤善祛下焦肾与膀胱之湿热

2臣药:苍术—燥湿运脾

入姜汁调服,取其辛散以助除湿,并制黄柏之苦寒,固护胃气

当归拈痛汤

组成:当归羌活防风升麻猪苓泽泻黄芩葛根茵陈白术苍术知母苦参人参炙甘草

功用:利湿清热,疏风止痛

主治:风湿热痹。肢节烦痛,肩背沉重,或遍身疼痛,脚膝生疮,苔白腻微黄,脉弦数或儒数

方义:1君药:重用羌活—祛风胜湿,善除筋骨风湿,通利关节,止肩背关节之疼痛;茵陈—清热利湿

2臣药:猪苓、泽泻—利水渗湿;黄芩、苦参—清热燥湿

3佐药:白术、苍术—益气健脾燥湿,人参、当归——补气养血,扶正祛邪,兼制疏散渗利太过而耗损气血;使邪去而气血不伤,当归—兼活血止痛;葛根、防风、升麻—解表疏风,合人参、白术—健脾升阳除湿;知母—清热润燥,制方中渗利苦燥伤阴

4使药:炙甘草—助参、术益气健脾,兼调和诸药

3利水渗湿

五苓散

组成:白术泽泻猪苓茯苓桂枝

用法:服药后“多饮暖水,汗出愈”

功用:利水渗湿,温阳化气

主治:膀胱气化不利之蓄水证。小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐,或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;或短气而咳,或水肿,泄泻。舌苔白脉浮或浮数

方义:1君药:泽泻—利水渗湿

2臣药:猪苓、茯苓—增强君药利水渗湿

3佐药:白术合茯苓—健脾以运化水湿;桂枝—温阳化气以助利水,解表散邪以祛表邪

猪苓汤

组成:猪苓茯苓泽泻阿胶滑石

功用:利水,养阴,清热

主治:水热互结证。小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽、呕恶、下利,舌苔白或微黄,脉细数。又治血淋,小便涩痛,点滴难出,小腹满痛者

方义:1君药:猪苓—淡渗利水

2臣药:泽泻、茯苓—益猪苓利水渗湿,且泽泻—兼可泻热,茯苓—尚可健脾以助运湿

3佐药:滑石—利水,清热;阿胶—滋阴润燥,既救已伤之阴,又防诸药渗利重伤阴血

防己黄芪汤

组成:防己黄芪白术甘草大枣生姜

功用:益气祛风,健脾利水

主治:表虚不固之风水或风湿。汗出恶风,身重微肿,或肢节疼痛,小便不利,舌淡苔白,脉浮

方义:1君药:防己—祛风利水;黄芪—益气固表,兼可利水

2臣药:白术—补气健脾祛湿

3佐药:姜枣—调和营卫

4使药:甘草—和中,兼可调和诸药

五皮散

组成:陈橘皮茯苓皮生姜皮桑白皮大腹皮

功用:利水消肿,理气健脾

主治:脾虚湿盛,气滞水泛之皮水证。一身悉肿,肢体沉重,心腹胀满,上气喘急,小便不利,以及妊娠水肿,苔白腻,脉沉缓

4温化水湿

苓桂术甘汤

组成:茯苓桂枝白术炙甘草

功用:温阳化饮,健脾利湿

主治:中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧

方义:1君药:茯苓—健脾利水,渗湿化饮,既能消除已聚之痰饮,又能平饮邪之上逆

2臣药:桂枝—温阳化气,平冲降逆

3佐药:白术—健脾燥湿

4使药:炙甘草—合桂枝辛甘化阳;合白术—益气健脾;调和诸药

真武汤

组成:茯苓白术芍药炮附子生姜

功用:温阳利水

主治:阳虚水泛证。畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞤动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细

方义:1君药:附子—温肾壮阳,化气利水,兼暖脾土,以温运水湿

2臣药:茯苓—利水渗湿,使湿邪从小便去;白术—健脾燥湿

3佐药:生姜—既助附子温阳散寒,又和苓、术—宣散水湿;白芍—(1)利小便以行水气(2)肉肝缓急以止腹痛(3)敛阴舒筋以解肌肉瞤动(4)防止附子燥热伤阴,以利于久腹缓治

实脾散

组成:茯苓白术木瓜炙甘草木香大腹子草果干姜生姜炮附子厚朴大枣

功用:温阳健脾,行气利水

主治:脾肾阳虚,水气内停之阴水。身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔白腻,脉沉弦而迟者

方义:1君药:附子—温肾阳而助气化以行水;干姜—温脾阳而助运化制水

2臣药:茯苓、白术—渗湿健脾,使水湿从小便去

3佐药:木瓜—除湿醒脾和中;厚朴、木香、大腹子、草果—行气导滞,令气化则湿化,气顺则胀消,且草果、厚朴—兼可燥湿;槟榔—利水;甘草、生姜、大枣—益脾和中,生姜—温散水气,甘草—调和诸药

萆薢分清饮

组成:萆薢石菖蒲乌药益智仁

功用:温肾利湿,分清化浊

主治:下焦虚寒之膏淋,白浊。小便频数,混浊不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉

方义:1君药:萆薢—利湿分清化浊

2臣药:石菖蒲—利湿浊以助萆薢之力,兼可祛膀胱虚寒

3佐药:益智仁、乌药—温肾散寒。益智仁—补肾助阳,兼收涩,用之温脾暖肾,缩泉止遗;乌药—温肾散寒,除膀胱冷气,治小便频数

5祛风胜湿

羌活胜湿汤

组成:羌活炙甘草独活川芎蔓荆子藁本防风

功用:祛风,胜湿,止痛

主治:风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾,头痛身痛,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮

方义:1君药:羌活、独活—祛风除湿,利关节;羌活—祛上部风湿;独活—祛下部风湿

2臣药:防风、藁本—入太阳经,祛风胜湿,且善止头痛

3佐药:川芎—活血行气,祛风止痛;蔓荆子—祛风止痛

4使药:甘草—调和诸药

独活寄生汤

组成:独活桑寄生秦艽防风细辛当归川芎干地黄芍药肉桂茯苓杜仲牛膝人参甘草

功用:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血

主治:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉细弱

方义:1君药:独活—祛下焦与筋骨间风寒湿邪

2臣药:细辛—入少阴经,除阴经风寒湿邪,除经络留湿;秦艽—祛风湿,舒经络而利关节;肉桂—温经散寒,通利血脉;防风—祛一身之风而胜湿

3佐药:桑寄生、杜仲、牛膝—补益肝肾,强壮筋骨;且桑寄生—兼可祛风湿

牛膝—尚可活血以通利肢节筋脉;当归、川芎、干地黄、白芍—养血和血;人参、茯苓、甘草—健脾益气;且白芍甘草合用柔肝缓急,以助舒筋;当归、川芎、牛膝、肉桂—活血

4使药:甘草—调和诸药

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