纵隔肿瘤,肺癌,乳腺癌,这些常见的肿瘤都可能用到放疗,相应的会出现不同程度的副作用。中医是如何治疗这种副作用的呢?
(1)在放射治疗初期,为预防、延缓放射性
肺损伤的发生、发展,在尚未出现放射性肺炎阶段更注重对肺体的保护,以滋阴益气、凉血通络、宣降肺气为主,处方中常用生黄芪配沙参益气滋阴,赤芍配玄参凉血通络,杏仁配桔梗开宣肺气。
黄芪配沙参,两者相须为用,益气养阴清肺。现代药理实验表明两味药均具有抗肿瘤作用,增强细胞、体液免疫功能作用,增强网状内皮系统吞噬功能作用,抗菌、抗病毒作用。
赤芍配玄参两者相须为用,避免了应用其他活血通络之品对放射热毒之邪伤气耗阴的进一步加重作用。
杏仁配桔梗一升一降,开宣肺气,有利于肺的气机调畅。桔梗抗肿瘤作用、抗炎作用、增强巨噬细胞的吞噬功能、增强中性粒细胞杀菌力、提高溶菌酶活性作用、免疫增强作用都在治疗中起到了标本兼治作用。
当阴虚明显时,用石斛配沙参以增强滋阴效果。还可清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠。
此外,以预防为主的患者,注重把握病机,以肺体为用,活血化瘀药贯穿始终,这是因为:一方面切合病机,另一方面肿瘤组织中含有乏氧细胞,导致肿瘤对放疗的敏感性降低,活血化瘀药能改善微循环、增加血流量,在放疗增敏方面有一定的疗效,增加抑瘤有效性,客观减少放疗的时限。这里要强调一点:活血化瘀药的选择很关键,放疗热毒较重,活血化瘀药多偏温,故常需要配合清热解毒、生津润燥药。
(2)肺癌放疗后邪气已衰,正气亦大伤,有形之积已经消伐,无形之气急当扶助,此时以益气滋阴、清热活血、宣肺为主。
另外中医治肺讲究“不离乎肺,然不止于肺”。这是根据五行生克学说,考虑到肺体受病,久必累及母子,所以在治疗中重视牌脏。避免用药过于温燥和苦寒,严格控制清热解毒、活血化瘀药的药味和剂量,以免苦寒败胃、温燥伤肺。
(3)肺癌放射性肺损伤一旦发生,往往是多个脏腑的虚亏,是阴阳气血的不足,病机复杂,又多间杂病症。还可出现病久及肾,出现肾不纳气、气不归元的证候。所以遣方用药时,阳虚明显选用仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子等温肾助阳之品,加地龙、磁石纳气平喘,佐天冬、生地、熟地、枸杞子、女贞子、龟板等滋阴潜阳,使阳有所附,并防温燥之气上窜。
总之,在放疗过程中合理的配合中药治疗,可以极大的减少副损伤,保全肺功能,为患者争取一个比较好的预后。